La thérapie magnétique zappe la dépression

Kimberly Depaz a ressenti les premiers signes de dépression à l'âge de 5 ans, principalement en se sentant "vraiment déprimée" et différente des autres. Tout au long de sa vie d'adulte, elle a essayé tous les médicaments et antidépresseurs sous le soleil - Prozac, Zoloft , Wellbutrin et une variété de médicaments anti-anxiété qui n'ont fourni guère plus que des effets secondaires. La dépression, et même des pensées suicidaires détaillées, n'ont jamais disparu. Ensuite, son psychiatre de Fort Myers lui a proposé un traitement apparemment nouveau pour accompagner ses conseils : employer aimants puissants pour stimuler la région de son cerveau qui régit l'humeur. "J'ai remarqué une différence. Je dirais que je me sens plus vivant", a déclaré Depaz, 51 ans. "Je suis vraiment heureux que cela se produise et je suis vraiment optimiste. C'était mon dernier, honnête envers Dieu, mon dernier recours." Le traitement - la stimulation magnétique transcrânienne - a été approuvé par la Food and Drug Administration en 2008 pour le traitement des patients souffrant de dépression résistante aux médicaments. La FDA l'a autorisé à être utilisé dans les migraines en décembre. Les chercheurs étudient maintenant son efficacité dans d'autres troubles, tels que l'anxiété et le trouble de stress post-traumatique. D'autres études suggèrent que cela pourrait aider à la mémoire. L'approbation réglementaire a conduit un nombre croissant de cliniques psychiatriques à proposer le traitement à des patients qui n'auraient autrement trouvé aucun soulagement. Les associés psychiatriques du sud-ouest de la Floride, dans le sud de Fort Myers, ont commencé à le proposer en août. Depaz est son premier patient. "En tant que processus, c'est probablement l'aspect le plus magnifique du traitement des patients que j'ai vu depuis près d'un demi-siècle (dans la pratique)", a déclaré le Dr. Robert Pollack, PDG de la clinique et psychiatre de Depaz. "La preuve vivante est le nombre de personnes qui l'obtiennent, le nombre de personnes qui s'améliorent." De nombreux assureurs ne couvrent pas la procédure, reflétant l'incertitude que la communauté médicale a encore à propos de la procédure. Et d'autres ne paieront qu'au cas par cas. Pour ceux qui ne sont pas assurés, le prix est élevé : un traitement de sept semaines peut coûter jusqu'à 15 000 $. Family Psychiatry, un autre cabinet psychiatrique de Fort Myers, propose le traitement depuis avril 2013. Environ une douzaine de patients ont reçu un traitement depuis lors, a déclaré Jonathan Hart, coordinateur TMS de la clinique. "Ce n'est pas beaucoup car, franchement, c'est limité par la couverture d'assurance", a déclaré Hart. "Mais nous avons eu beaucoup d'histoires de réussite." Hart a déclaré que les patients de la clinique ont pour la plupart montré au moins une certaine amélioration depuis qu'ils ont subi un traitement. Un peu moins de la moitié ont vu leur dépression entrer en rémission, a-t-il déclaré. Depaz a déclaré qu'elle sentait généralement le brouillard de sa dépression se dissiper peu de temps après le traitement. "Juste plus clair, c'est la meilleure façon de décrire", a-t-elle déclaré. "Beaucoup plus clair."Comment ça marcheLes aimants génèrent un champ magnétique pulsé dirigé - similaire à un IRM en force - vers le cortex préfrontal, la partie avant du cerveau derrière le front. Les champs magnétiques induisent de petits courants électriques, qui favorisent une réaction chimique d'amélioration de l'humeur dans le cerveau. Le traitement est quotidien, pendant quatre à six semaines. Si l'état du patient s'améliore suffisamment, le traitement est alors fourni sous forme de rappel périodique. Contrairement à la thérapie électro-convulsive, les patients n'ont pas besoin de sédation et/ou d'anesthésie pendant la procédure. Il ne produit pas non plus la perte de mémoire mineure qui peut accompagner le traitement de choc. Les patients sont assis sur ce qui ressemble à un fauteuil dentaire. Un technicien attache leur tête en place pour empêcher tout mouvement, puis attache des aimants à leur tête. Les patients peuvent lire ou regarder la télévision pendant la procédure, mais ils ne peuvent pas dormir. La pièce est faiblement éclairée et le bruit supplémentaire est évité pour minimiser l'anxiété du patient. Des rafales de dix impulsions sont délivrées chaque seconde, pendant quatre secondes à la fois, à des intervalles de 26 secondes. L'ensemble du processus dure 37 minutes et 30 secondes. Les patients et les techniciens portent des bouchons d'oreille car la machine émet un son de coups rapides, un son rappelant celui d'un pic. Depaz a comparé la sensation d'impulsions électromagnétiques à un coup dur au même endroit de son crâne, encore et encore. "Au début, cela semblait un peu douloureux. Mais ce n'était pas comme, 'Oh, mon Dieu, je ne peux pas supporter ça !' Rien de tel », a-t-elle déclaré. Des doutes subsistent. Malgré l'approbation réglementaire et les études suggérant que le traitement pourrait aider les patients souffrant de dépression résistants aux médicaments, tout le monde dans la communauté psychiatrique n'est pas convaincu que la stimulation magnétique du cerveau fonctionne. Ils disent que peu d'études ont prouvé son efficacité. , et que bon nombre de celles qui ont été faites ne l'ont pas été avec suffisamment de rigueur. Et ces critiques craignent qu'une commercialisation accrue de ce traitement ne détourne les patients de médicaments efficaces et, dans les cas particulièrement difficiles à traiter, de la thérapie de référence actuelle - la thérapie électro-convulsive (ou "électro-choc"). Psychiatre de Fort Myers et le chercheur Frederick Schaerf a déclaré qu'il était sceptique au TMS et qu'il doutait même du concept de dépression "résistante au traitement". Il a dit que ces patients n'ont probablement pas trouvé le bon régime médicamenteux. "Je ne vois pas sa valeur en tant que traitement", a déclaré Schaerf. "Il existe d'autres façons de traiter les patients avec la pharmacologie." L'Institut national de la santé mentale décrit le traitement comme efficace pour certains patients, mais note que les études sur son efficacité ont été "mixtes". Les directives de l'American Psychiatric Association pour le traitement de la dépression indiquent que la procédure apporte "des avantages relativement faibles à modérés". Il a dit que la preuve est dans le nombre croissant de preuves que le traitement peut aider certains patients. "Il y a toujours du scepticisme dans tout ce que vous faites. C'est comme ça", a-t-il dit. "Je maintiendrai tout ce sur quoi je vois des données."