Los fundamentos del uso de la máquina de cauterización electroquirúrgica

Para realizar la electrocirugía unipolar correctamente, se requiere un circuito completo, que incluye: electrodos, paciente, electrodo de retorno (placa de tierra) y generador electroquirúrgico (ECH). Un dispositivo de electrocauterio (Bovie, moxibustión o dispositivo electroquirúrgico) (Figura 23-35, A) utiliza energía eléctrica de alta frecuencia para cortar tejido o coagular el sangrado. La electrocirugía implica el uso de corriente alterna de alta frecuencia para cortar, chocar, disecar, extirpar o coagular tejido.

Los fundamentos del uso de la máquina de cauterización electroquirúrgica 1

Ambos métodos se diferencian del electrocauterio en que absorben corriente eléctrica a través del tejido en lugar de usarla para calentar un electrodo que se colocará en un punto específico del tejido. Como se mencionó anteriormente, los dispositivos electroquirúrgicos usan corriente alterna para lograr la frecuencia requerida para cortar y coagular tejido. En el modo monopolar, el paciente se conecta a una almohadilla de conexión a tierra desde la unidad de electrocauterio, y el "lápiz" electroquirúrgico se usa para cerrar el circuito a través del paciente cuando toca el tejido sangrante (Fig. 23-35, B). La electrocirugía HF se realiza utilizando un generador electroquirúrgico HF (también conocido como unidad electroquirúrgica o ESU) y una pieza de mano que incluye uno o dos electrodos: un instrumento monopolar o bipolar.

El equipo electroquirúrgico moderno está equipado con características de seguridad integradas para evitar quemaduras causadas por un contacto deficiente entre el paciente y el electrodo de retorno cuando se usa el modo monopolar. La corriente oscila entre el electrodo activo y el electrodo dispersivo, con todo el paciente intercalado entre ellos. El electrocauterio se refiere a la corriente continua (los electrones fluyen en una dirección), mientras que la electrocirugía utiliza corriente alterna.

Los cirujanos usan electrodos puntiagudos o en forma de cuchilla llamados "electrodos activos" para contactar los tejidos e inducir efectos tisulares... vaporización y propagación lineal, llamadas incisiones electroquirúrgicas o sellos combinados para el secado y la coagulación de proteínas. Un vaso sanguíneo solía detener el sangrado. La electrocoagulación utiliza corriente eléctrica para calentar un cable y luego lo aplica al tejido objetivo para quemar o solidificar un área específica de †‹ †‹el tejido. Para la cirugía de alto rendimiento durante la anestesia, el modo monopolar se basa en un buen contacto eléctrico entre una gran área de †‹ †‹el cuerpo (generalmente al menos toda la espalda del paciente) y el electrodo o almohadilla de retorno (también llamada almohadilla de dispersión) o placa del paciente). En términos simples, el principio de funcionamiento de la electrocirugía es concentrar la corriente en el electrodo activo para lograr el efecto tisular deseado y diluir la corriente en el electrodo de dispersión (retorno) cuando se usa para evitar quemaduras innecesarias.

En un circuito electroquirúrgico bipolar, no hay electrodos discretos, y la corriente solo fluye en el tejido entre las dos mandíbulas del instrumento bipolar, por lo que se utiliza un bajo voltaje con un ciclo de trabajo del 100% (forma de onda de corte) (Figura 3). Dado que la corriente fluirá desde el dispositivo electroquirúrgico a través del paciente, el paciente debe estar correctamente conectado a tierra para evitar descargas eléctricas. A altas frecuencias (100 kHz a 5 MHz), corrientes alternas de varios voltajes (200-10. 000 voltios) atraviesan el tejido para generar calor. Aunque en algunos casos se pueden utilizar dispositivos eléctricos que producen sondas calentadas para cauterizar el tejido, la electrocirugía y la electrocauterización son una técnica diferente.

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El calor es generado por la resistencia del tejido a la corriente eléctrica, y las herramientas utilizadas para suministrar corriente son electrodos, incluidas cuchillas, bolas redondas, agujas y configuraciones de anillos. Aunque el electrocauterio es una forma de electrocirugía, no es apropiado referirse a técnicas electroquirúrgicas que utilizan una punta de electrodo frío como electrocauterio. Los dispositivos electroquirúrgicos de alta frecuencia modernos transmiten energía eléctrica a los tejidos humanos a través de un electrodo para tratamiento en frío. La electrocauterización implica pasar una corriente eléctrica directa o alterna a través de un electrodo de alambre, que la calienta.

En la electrocirugía monopolar, la corriente viaja desde un electrodo en la pieza de mano a través del cuerpo hasta una almohadilla de dispersión, que envía la corriente de regreso al generador. Sin embargo, el término electrocirugía se usa comúnmente para describir operaciones que utilizan corriente alterna para cortar y coagular tejido. La electrocauterización, también conocida como moxibustión térmico, se refiere al proceso en el que una corriente de CC o CA pasa a través de un electrodo de alambre de metal duradero, generando calor.

Debido al uso de electrodos activos más grandes en modo de contacto, las tres formas de onda principales pueden causar secado y condensación a bajas densidades de corriente. En los equipos de electrocauterio, la corriente continua generalmente se usa para calentar el objeto metálico en el extremo de la punta, que luego se usa para la cauterización. No es sinónimo de electrocauterio. Es moxibustión. Utiliza equipos de calefacción eléctrica en lugar de pasar electricidad a través del tejido que se está quemando. Aunque la forma de onda de corte (continua) generalmente se usa para el corte de tejido, la forma de onda de fusión y coagulación (discontinua) también se puede usar para cortar para obtener una alta densidad de corriente al aumentar la salida de potencia o reducir el tamaño del electrodo activo.

La porción elevada de los granulomas piogénicos se puede afeitar con un bisturí o electrodo de anillo utilizando corriente de corte/coagulación. Los supervisores de pacientes no deben tocar al paciente mientras usan la unidad electroquirúrgica, ya que pueden estar sujetos a shock. Durante el electrocauterio, la corriente no atraviesa los tejidos o el cuerpo como en la electrocirugía. La electrocirugía es la aplicación quirúrgica de electricidad de alta frecuencia para calentar el tejido por evaporación, secado, coagulación y descarga eléctrica.

En el electrocauterio, la punta del electrodo, no el tejido humano, actúa como fuente de resistencia eléctrica. Durante la electrocauterización, la punta del electrodo se sobrecaliente y puede causar quemaduras en el tejido. Las unidades electroquirúrgicas tienen varias funciones y electrodos que difieren según la aplicación quirúrgica. En comparación con la electrocirugía, el electrocauterio no requiere circuito cerrado y no pasa corriente por el cuerpo.

Alternativamente, puede usar un osciloscopio médico para mostrar la forma de onda real del dispositivo bajo prueba (DUT). Una de las mejores formas de reducir las curvas de aprendizaje para herramientas de prueba de uso poco frecuente y pruebas nuevas o raramente planificadas es estandarizar el procedimiento. La mayoría de los procedimientos de verificación de rendimiento del fabricante requieren controles de seguridad eléctrica, incluida la resistencia del cable a tierra y las fugas del chasis. Un estándar específico para dispositivos electroquirúrgicos, IEC 60601-2-2, especifica los niveles máximos de dispersión de radiofrecuencia y especifica los elementos y sus ubicaciones para estas mediciones.

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