Desinfección, esterilización y antisepsis de alto nivel: problemas actuales en el reprocesamiento médico y S

La tecnología está cambiando rápidamente muchos aspectos de la atención de la salud. El intrincado diseño de los instrumentos, la configuración de las bandejas de instrumentos y la práctica basada en la evidencia han dado como resultado la necesidad de recomendaciones de reprocesamiento complicadas y específicas de los fabricantes de instrumentos.

La seguridad del paciente depende de los instrumentos que se cuidan adecuadamente y se reprocesan adecuadamente (es decir, se limpian y desinfectan y esterilizan). Este artículo cubre algunos temas actuales que los profesionales de la sala de operaciones y el procesamiento estéril deben abordar con respecto al reprocesamiento de instrumentos médicos y quirúrgicos.

2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. Si se encuentra que los paquetes están mojados después de la esterilización, no deben liberarse para su uso. ANSI y AAMI ST79 2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. Recomienda que cualquier conjunto que contenga humedad dentro del sistema del contenedor se considere contaminado porque no hay estudios científicos que demuestren lo contrario. Un paquete se considera un paquete húmedo si la humedad en forma de humedad, gotitas o charcos de agua se encuentra en o dentro de un paquete textil, instrumento, juego de cuenco o contenedor rígido o dispositivos de contención después del proceso de esterilización y enfriamiento. Si se encuentra que los paquetes están mojados después de la esterilización, No deben ser liberados para su uso. ANSI y AAMI ST79recomiendan que cualquier conjunto que contenga humedad dentro del sistema del contenedor debe considerarse contaminado porque no hay estudios científicos que demuestren lo contrario. Se deben explorar los problemas del paquete húmedo para resolver los problemas. La humedad interna o externa tiene el potencial de proporcionar vías para que los microorganismos ingresen al paquete, contaminando el contenido. La humedad que se encuentra en el exterior de un paquete generalmente es causada por la condensación que gotea desde arriba. Esto a veces es el resultado de una carga incorrecta del carro. La humedad que se encuentra en el interior de un paquete también puede ser el resultado de una masa metálica demasiado grande que puede atrapar agua, una bandeja sobrecargada o la falta de material absorbente como toallas o textiles. 4 Prácticas recomendadas para la selección y el uso de sistemas de embalaje. Sitio web de la Asociación de Enfermeras Registradas Perioperativas. Consultado el 16 de enero de 2013. La condición previa de la carga es 1 método que se usa con frecuencia para minimizar los problemas del paquete húmedo. Para preacondicionar una carga, coloque los instrumentos dentro del esterilizador de vapor con la puerta cerrada durante 10-15 minutos antes de comenzar el ciclo. Esto calentará los instrumentos, ayudando a resolver algunos problemas de empaque húmedo no relacionados con la calidad del vapor o configuraciones inadecuadas de empaque o carga. Todos los artículos retirados del esterilizador después del procesamiento de esterilización, incluidos los artículos empaquetados en sistemas de contenedores de esterilización rígidos, deben permanecer en el carro del esterilizador hasta que se enfríen adecuadamente. No deben tocarse durante el proceso de enfriamiento. Los sistemas rígidos de contenedores de esterilización deben permanecer en el carro del esterilizador hasta que las superficies de los contenedores estén frías al tacto y el operador pueda manejarlo de manera segura con las manos desnudas. El período de enfriamiento comienza dentro de la cámara esterilizadora. La puerta se puede abrir ligeramente al final del ciclo y los artículos se pueden dejar dentro durante un período de tiempo para reducir el potencial de formación de condensación. 2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. El tiempo permitido para la refrigeración debe tener en cuenta el tipo de esterilizador que se está utilizando, el diseño del dispositivo que se está esterilizando, la temperatura y la humedad del ambiente, y el tipo de embalaje utilizado. Se recomienda un tiempo de enfriamiento mínimo de 30 minutos. Durante el enfriamiento, el carro esterilizador debe colocarse en un área de poco tráfico donde no haya aire acondicionado u otras salidas de aire frío en las proximidades. Los artículos calientes nunca deben transferirse del carro a estantes o estantes de metal frío para enfriarlos o colocarlos dentro de las cubiertas antipolvo antes de completar el proceso de enfriamiento. 2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. Los paquetes esterilizados no deben tocarse hasta después del período de enfriamiento. El enfriamiento de los paquetes es un paso importante para prevenir los paquetes húmedos. Según los procedimientos de descarga del esterilizador en ANSI y AAMI ST79 sección 8.8.1:

12 Instrumentación de préstamo: SPD y OR trabajando juntos para gestionar la instrumentación de préstamo. AORN recomendó documentos de prácticas 4 Prácticas recomendadas para la selección y el uso de sistemas de embalaje. Sitio web de la Asociación de Enfermeras Registradas Perioperativas. Consultado el 16 de enero de 2013. Establezca: "Se debe establecer un programa formalizado entre organizaciones de atención médica y representantes de la industria de la salud para la recepción y uso de instrumentación de préstamo". Las instalaciones con frecuencia toman prestados instrumentos quirúrgicos o implantes para procedimientos operativos especializados. La gestión de la instrumentación del préstamo y los implantes es reconocida como una preocupación por muchos profesionales de la salud. AORN recomendó documentos de prácticas: "Se debe establecer un programa formalizado entre organizaciones de atención médica y representantes de la industria de la salud para la recepción y uso de instrumentación del préstamo". 12 Instrumentación de préstamo: SPD y OR trabajando juntos para gestionar la instrumentación de préstamo. La Asociación Internacional de Gestión de Material de Servicio Central de Salud (IAHCSMM) acuerda 13 documento de posición IAHCSMM sobre la gestión de la instrumentación de préstamos. Consultado el 17 de enero de 2013. Que las instalaciones de atención médica que toman prestados instrumentos quirúrgicos deben tener un programa de préstamo bien desarrollado y una política escrita que establezca la recepción y el uso estandarizados de toda la instrumentación del préstamo. Debido a la necesidad de controles consistentes, esta política debe establecerse con la información de las unidades de procesamiento estéril, los cirujanos y el personal de la sala de operaciones, y varios departamentos, como la prevención y el control de infecciones, la administración, la gestión de materiales y la gestión de riesgos. El documento de posición de la política de muestra IAHCSMM 13 IAHCSMM sobre la gestión de la instrumentación de préstamos. Consultado el 17 de enero de 2013. Establece que las instalaciones de atención médica deben tener bandejas de préstamo al menos 2 días hábiles antes del uso programado y, si es un proveedor por primera vez, los juegos prestados deben obtenerse 3 días hábiles antes del uso programado para el servicio, inspección y pruebas. y procesamiento. El documento de posición IAHCSMM y la plantilla de política se pueden descargar del sitio web de la asociación (se debe establecer una política colaborativa y bien escrita con controles específicos para garantizar una gestión exitosa de estos instrumentos e implantes. La Asociación Internacional de Gestión de Material del Servicio Central de Atención Médica (IAHCSMM) Acuerda que las instalaciones de atención médica que toman prestados instrumentos quirúrgicos deben tener un programa de préstamo bien desarrollado y una política escrita que establezca la recepción y el uso estandarizados de toda la instrumentación del préstamo. Debido a la necesidad de controles consistentes, esta política debe establecerse con la información de las unidades de procesamiento estéril, los cirujanos y el personal de la sala de operaciones, y varios departamentos, como la prevención y el control de infecciones, la administración, la gestión de materiales y la gestión de riesgos. La política de muestras de IAHCSMM establece que las instalaciones de atención médica deben tener bandejas de préstamo al menos 2 días hábiles antes del uso programado y, si es un proveedor por primera vez, los juegos prestados deben obtenerse 3 días hábiles antes del uso programado para el servicio, inspección, pruebas y procesamiento. El documento de posición IAHCSMM y la plantilla de política se pueden descargar del sitio web de la asociación (www.iahcsmm.org ). 12 Instrumentación de préstamo: SPD y OR trabajando juntos para gestionar la instrumentación de préstamo. La prestación y el préstamo de instrumentos quirúrgicos e implantes deben gestionarse de manera consistente de acuerdo con la política escrita de cada instalación. El seguimiento de los préstamos, ya sea de forma manual o automática, es necesario para los controles de calidad, así como para la gestión de activos de los préstamos.

14 Agua para el reprocesamiento de dispositivos médicos. Consultado el 16 de enero de 2013. ¡P! 37-46. La calidad del agua es una preocupación vital en todos los pasos del reprocesamiento de instrumentos quirúrgicos y médicos. La calidad del agua utilizada es muy importante para prolongar la vida de los dispositivos médicos y minimizar el riesgo para los pacientes. 15 Calidad del agua y su impacto en el proceso de descontaminación. Hay 2 métodos generales utilizados para hacer frente a las impurezas del agua relacionadas con el reprocesamiento de instrumentos quirúrgicos y médicos. El primero es el uso de un sistema de tratamiento de agua que reduce o elimina las impurezas antes de su uso. El segundo método implica agregar productos químicos para abordar las impurezas del agua durante el proceso de descontaminación. 14 Agua para el reprocesamiento de dispositivos médicos. Consultado el 16 de enero de 2013. ¡P! 37-46. La calidad del vapor se ve afectada por la calidad del agua que se utiliza para generar el vapor. Puede ser necesario un tratamiento previo del agua para eliminar la posibilidad de residuos o depósitos cuando el vapor se utiliza para la esterilización, especialmente en la esterilización instantánea. 14 Agua para el reprocesamiento de dispositivos médicos. Consultado el 16 de enero de 2013. ¡P! 37-46. , 15 Calidad del agua y su impacto en el proceso de descontaminación. Hay muchos tipos diferentes de sistemas de purificación de agua. El tratamiento de agua más común es un ablandador de agua. Un ablandador de agua purifica con un proceso de intercambio iónico. Otros tratamientos comúnmente utilizados para purificar el agua son el sistema de desionización y la ósmosis inversa. La desionización elimina los iones para purificar el agua y requiere intercambios de tanques. La ósmosis inversa se purifica mediante el uso de una membrana semipermable para eliminar o reducir las impurezas. La ósmosis inversa generalmente requiere más espacio y tiene un precio de inicio más alto; sin embargo, los sistemas de ósmosis inversa no requieren intercambios de tanques. 15 Calidad del agua y su impacto en el proceso de descontaminación. Para los dispositivos que entrarán en contacto con el torrente sanguíneo o las áreas estériles del cuerpo, se recomienda agua de alta pureza para el enjuague final del artículo. Las instalaciones de atención médica deben evaluar el agua utilizada en los diversos pasos del reprocesamiento. 15 Calidad del agua y su impacto en el proceso de descontaminación. Los miembros del personal de procesamiento estéril deben trabajar en estrecha colaboración con el personal de mantenimiento del servicio de agua para establecer y monitorear los sistemas de tratamiento de agua utilizados para limpiar, desinfectar y esterilizar todos los dispositivos reutilizables. Las impurezas del agua también pueden afectar la funcionalidad, la eficacia y la vida útil de los equipos de reprocesamiento automatizados. Hay varias herramientas y tiras reactivas disponibles para monitorear la calidad del agua utilizada en el procesamiento estéril. Los miembros del personal de procesamiento estéril deben trabajar en estrecha colaboración con el personal de mantenimiento del servicio de agua para establecer y monitorear los sistemas de tratamiento de agua utilizados para limpiar, desinfectar y esterilizar todos los dispositivos reutilizables.

2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. El síndrome del segmento anterior tóxico (TASS) es una respuesta inflamatoria aguda causada cuando se introduce material extraño en la cámara anterior del ojo. TASS puede provocar discapacidad visual grave o ceguera. Son necesarias consideraciones especiales de procesamiento para la instrumentación ocular debido a la naturaleza de los propios instrumentos y la naturaleza sensible del ojo. 2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. Direcciones TASS y el procesamiento de instrumentos quirúrgicos intraoculares. Según AAMI, la introducción de TASS puede estar asociada con productos específicos, como solución de sal equilibrada contaminada, residuos de detergente, endotoxinas, conservantes, materia extraña y residuos del procesamiento de esterilización. Por lo tanto, se debe tener especial cuidado en el procesamiento de instrumentos quirúrgicos intraoculares. Muchos instrumentos oculares son complejos y delicados y deben limpiarse manualmente. Los métodos de limpieza manual pueden estar menos controlados, por lo que se debe tener cuidado adicional durante el procesamiento para garantizar una limpieza y un enjuague efectivos. El anexo N del ANSI y AAMI ST79aborda el TASS y el procesamiento de instrumentos quirúrgicos intraoculares. Según AAMI, la introducción de TASS puede estar asociada con productos específicos, como solución de sal equilibrada contaminada, residuos de detergente, endotoxinas, conservantes, materia extraña y residuos del procesamiento de esterilización. Por lo tanto, se debe tener especial cuidado en el procesamiento de instrumentos quirúrgicos intraoculares. Muchos instrumentos oculares son complejos y delicados y deben limpiarse manualmente. Los métodos de limpieza manual pueden estar menos controlados, por lo que se debe tener cuidado adicional durante el procesamiento para garantizar una limpieza y un enjuague efectivos. 2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. Destaca las recomendaciones existentes para reducir el riesgo de TASS. Los elementos importantes de un programa de procesamiento para instrumentos quirúrgicos intraoculares incluyen, pero no se limitan a, mantener un inventario adecuado de instrumentos oculares, lo que permite un tiempo adecuado para procesar instrumentos de acuerdo con las instrucciones de MDM, procesar instrumentos quirúrgicos intraoculares por separado de instrumentos quirúrgicos generales en un área de limpieza designada con equipo dedicado, Y siguiendo las instrucciones escritas actuales de los fabricantes para la limpieza y esterilización de instrumentos oculares. La auditoría del proceso de limpieza garantizará que los procedimientos cumplan con las instrucciones del fabricante y que el personal que realiza los procedimientos de limpieza haya recibido capacitación documentada y haya demostrado competencia en el proceso de limpieza. 2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. Las recomendaciones específicas de limpieza y esterilización de instrumentos oculares son publicadas por la Sociedad Estadounidense de Cirugía Refractiva y Catarata y la Sociedad Estadounidense de Enfermeras Registradas Oftálmicas. El anexo N de AAMI ST79destaca las recomendaciones existentes para reducir el riesgo de TASS. Los elementos importantes de un programa de procesamiento para instrumentos quirúrgicos intraoculares incluyen, pero no se limitan a, mantener un inventario adecuado de instrumentos oculares, lo que permite un tiempo adecuado para procesar instrumentos de acuerdo con las instrucciones de MDM, procesar instrumentos quirúrgicos intraoculares por separado de instrumentos quirúrgicos generales en un área de limpieza designada con equipo dedicado, Y siguiendo las instrucciones escritas actuales de los fabricantes para la limpieza y esterilización de instrumentos oculares. La auditoría del proceso de limpieza garantizará que los procedimientos cumplan con las instrucciones del fabricante y que el personal que realiza los procedimientos de limpieza haya recibido capacitación documentada y haya demostrado competencia en el proceso de limpieza. 2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. Solo se deben utilizar agentes de limpieza que hayan sido recomendados por el fabricante del instrumento ocular específico en instrumentos intraoculares. Se debe prestar especial atención a garantizar que se utilice la concentración especificada del agente de limpieza recomendado y la calidad del agua. El enjuague final de los instrumentos debe realizarse con el volumen de agua estéril, destilada o desionizada recomendada por el fabricante. Se deben usar cepillos de un solo uso del tamaño correcto y luego desecharlos. 2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. Proporciona recomendaciones detalladas para el procesamiento de esterilización, incluido el control de calidad y las restricciones con respecto al uso de la esterilización flash. Los instrumentos oculares deben esterilizarse utilizando los métodos y condiciones recomendados en la IFU MDM. El proceso de esterilización debe ser eficaz, monitoreado y documentado. AAMI ST79proporciona recomendaciones detalladas para el procesamiento de esterilización, incluido el control de calidad y las restricciones con respecto al uso de la esterilización instantánea. 2 Guía integral para la esterilización con vapor y la garantía de esterilidad en las instalaciones de atención médica. ANSI/AAMI ST79:2006 y ANSI/AAMI ST79/A1:2008 (texto consolidado). Consultado el 16 de enero de 2013. Los equipos de limpieza y esterilización, las calderas y los sistemas de filtración de agua deben mantenerse adecuadamente. De lo contrario, materiales extraños como endotoxinas, metales pesados o contaminantes químicos o impurezas pueden depositarse en los instrumentos durante el procesamiento e inducir TASS. Debido a que muchos materiales diferentes pueden provocar una respuesta TASS si se introducen inadvertidamente en la cámara anterior del ojo, no se puede exagerar la importancia de seguir los procedimientos adecuados de procesamiento de instrumentos quirúrgicos intraoculares.

El reprocesamiento juega un papel muy importante para ayudar a prevenir infecciones. La tecnología está cambiando la forma en que se realizan los procedimientos y requiere que se reprocesen dispositivos más complicados. Las prácticas recomendadas publicadas se actualizan constantemente para reflejar las prácticas basadas en la evidencia y las prácticas validadas. La seguridad del paciente depende de instrumentos que se cuiden adecuadamente y reprocesen de manera efectiva; por lo tanto, se deben identificar y seguir las mejores prácticas más actuales. Algunos de los problemas más actuales relacionados con el reprocesamiento de dispositivos quirúrgicos y médicos son la importancia de seguir las IFU escritas por el fabricante, incluidos los parámetros de ciclo; un peso de sartén que no exceda las 25 lb; investigar los motivos de los paquetes húmedos; estar al tanto de las actualizaciones en el empaque; administrar la instrumentación del préstamo de manera eficiente; monitoreo de las necesidades de calidad del agua; Y manejo apropiado de instrumentos intraoculares.

Desinfección, esterilización y antisepsis de alto nivel: problemas actuales en el reprocesamiento médico y S 1

¿Desinfectante casero de la jaula para las ratas?

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El descubrimiento de una gata con testículos entre las afirmaciones de mascotas más extrañas
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La dueña de una mascota de North Shore se sorprendió de su vida al enterarse de que su gata también tenía testículos. Junto con el descubrimiento de un gato hermafrodita, otros dueños quedaron perplejos después de descubrir que sus mascotas habían consumido cualquier cosa, desde un rollo de hilo dental, espejo compacto, manta, aguja de coser hasta un pincho de pollo. Estos descubrimientos fueron una de las afirmaciones más extrañas de PetCare recibidas por Southern Cross el año pasado. Lisa Newlands adoptó a su gato doméstico de pelo largo Cameo en 2014 con la tranquilidad de que había sido esterilizada. Pero a fines del año pasado, Newlands comenzó a sospechar si la castración estándar había funcionado cuando su gato, por lo general luchador, comenzó a hacerse amigo de un macho callejero. Después de que Cameo se enfermó mucho con una temperatura alta y dejó de comer por segunda vez en dos meses, una ecografía reveló que tenía una gran masa en el área del estómago. La gata pelirroja se sometió a una cirugía y, por primera vez en los 13 años de carrera de su veterinaria, descubrió dos testículos cancerosos en la felina. Los testículos cancerosos emiten estrógeno, razón por la cual el gato tom estaba merodeando. "El veterinario simplemente estaba engañado. Nunca había visto algo así en toda su carrera ", dijo Newlands. La factura total del veterinario de Cameo fue de $2531, pero Newlands dijo que afortunadamente $2013 estaba cubierto por el seguro de mascotas. Newlands estimó que Cameo había acumulado casi $10.000 en facturas veterinarias desde que la poseía porque era conocida por tener peleas con otros gatos y estaba agradecida de que la mayor parte hubiera sido cubierta por su seguro para mascotas. Otro dueño de una mascota también reclamó una fuerte factura veterinaria de $8000 después de que su pastor alemán se cortara la pierna con un zapatero de metal mientras intentaba escapar de dos gatos. El incidente traumático provocó que el perro tuviera que someterse a dos cirugías y recibir atención posoperatoria. En otro caso, un labrador retriever pasó por el quirófano para quitar trozos de una manta que se había comido del estómago a un costo de $6000. Otro propietario comentó que les sorprendió que el pincho de pollo que se comió su caniche en miniatura saliera entero después de ser removido endoscópicamente. Y el deseo de un beagle hambriento de comerle un sabroso pastel de frutas también le salió por la culata después de que las pasas hicieron que tuviera insuficiencia renal. Al beagle pequeño se le tiraron los riñones en el veterinario. Pero la lista de afirmaciones extrañas se vuelve más loca después de que un bulldog francés se comió un hilo dental completo que había encontrado en una bolsa de visitantes y un perro pastor de las Shetland tuvo que ser tratado por masticar paños de cocina en dos ocasiones distintas. El travieso chucho logró escapar de la cirugía y recibió medicamentos para ayudarlo a caca o vomitar los trapos. Y no fueron solo los peros juguetones que causaron angustia a sus dueños, un gato doméstico de pelo largo también requirió cirugía para quitar una aguja de coser que había tragado y al gato devon rex le extirparon quirúrgicamente 46 lazos para el cabello del estómago. Ambos tratamientos cuestan a sus dueños más de $2000 cada uno. El gerente general de Southern Cross Pet Insurance, Anthony McPhail, dijo que los accidentes inesperados y cotidianos podrían terminar costando mucho dinero a los dueños de mascotas en la clínica veterinaria. McPhail dijo que si bien la mayoría de las reclamaciones procesadas fueron por enfermedades típicas y controles de rutina, aquellas en las que las mascotas habían logrado comer algo que no deberían haberlas sorprendido. Dijo que las historias podrían ser divertidas, pero aún así causaron bastante estrés a la mascota y tanto a su dueño como a su billetera. "Recomendamos que los propietarios se preparen para esas visitas veterinarias inesperadas reservando algo de dinero o considerando un seguro para mascotas", dijo McPhail.
2021 07 27
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Citando preocupaciones de privacidad, EE. UU. El panel insta al fin de las pruebas secretas de ADN
Citando preocupaciones de privacidad, EE. UU. El panel insta al fin de las pruebas secretas de ADN
NUEVA YORK (Reuters) -Se les llama muestras de ADN discretas, y la empresa de pruebas genéticas de Elk Grove, California, easyDNA dice que puede manejar muchos tipos, desde palillos de dientes hasta tampones. ¿Manchas de sangre de vendas y tampones? Envíquelos en un sobre de papel para pruebas de paternidad, ascendencia o salud. EasyDNA también da la bienvenida a colillas de cigarrillos (dos a cuatro), hilo dental ("no toque el hilo dental con los dedos"), recortes de navajas, chicles, palillos de dientes, sellos lamidos y pañuelos usados si el hisopo de mejillas o tubo de saliva más estándar no lo es. obtenible. Si la disponibilidad de dichos servicios parece una invitación a hacer travesuras o algo peor, imagine un tejido desechado de un posible empleado que se está probando para determinar si está en riesgo de contraer una enfermedad costosa, por ejemplo, la Comisión Presidencial para el Estudio de Cuestiones Bioéticas está de acuerdo. El jueves publicó un informe sobre preocupaciones de privacidad provocadas por el advenimiento de la secuenciación del genoma completo, determinando el maquillaje completo de ADN de alguien. Aunque la secuenciación "es una enorme promesa para la salud humana y la medicina", dijo el miércoles la presidenta de la comisión, Amy Gutmann, a los periodistas, existe una "posibilidad de mal uso de estos datos tan personales". "" En muchos estados, alguien puede recoger su taza de café desechada y enviarla para una prueba (de ADN) ", dijo Gutmann. Quien es el presidente de la Universidad de Pennsylvania. "No es una fantasía pensar en cómo, sin la protección de la privacidad básica, las personas podrían usar esto de una manera que sería realmente perjudicial", como al negar a alguien con un gen que aumenta su riesgo de seguro de atención a largo plazo sobre la enfermedad de Alzheimer. O aumentar las primas del seguro de vida para alguien con un riesgo genético elevado de un cáncer mortal que afecta a las personas de mediana edad. "Aquellos que estén dispuestos a compartir parte de la información más íntima sobre sí mismos por el bien del progreso médico deben tener la confidencialidad adecuada, por ejemplo, sobre cualquier variación genética descubierta que se relacione con una mayor probabilidad de ciertas enfermedades, como el Alzheimer, la diabetes, enfermedad cardíaca y esquizofrenia", dijo Gutmann. La comisión se ocupó del tema porque la secuenciación del genoma completo está a punto de convertirse en parte de la atención médica convencional, especialmente mediante la personalización de tratamientos médicos basados en el ADN de un paciente. Eso ha sido impulsado en gran parte por dramáticas reducciones de costos, de $2,5 mil millones por genoma en el Proyecto Genoma Humano de la década de 1990 y principios de la de 2000 a $1.000 pronto. Varias empresas, incluida Illumina Inc. Y la división Ion Torrent de Life Technology, venden máquinas que pueden secuenciar un genoma por unos pocos cientos de dólares, pero eso no incluye el análisis para averiguar qué significa la cadena de 3 mil millones de "letras" de ADN. Una ley federal de tres años prohíbe la discriminación en el empleo o el seguro médico basándose en la información genética de alguien, pero no aborda otros posibles usos incorrectos de los datos. Sin dicha protección de la privacidad, dijo Gutmann, las personas pueden ser reacias a participar en estudios genéticos que realizan secuenciación del genoma completo, por temor a que sus datos genéticos no sean seguros y puedan usarse en su contra. Las recomendaciones de dichos paneles no son vinculantes, pero se han utilizado como base para la política y la legislación. Un escenario que ofrece el panel es un "cónyuge contencioso" que tiene en secreto una muestra de ADN secuenciada y la usa en una batalla por la custodia "como evidencia de incapacidad para ser padre", tal vez porque el ADN mostró un riesgo genético de enfermedad mental o alcoholismo. No hay leyes federales contra eso. O, dijo el panel, la información de ADN podría ser publicada en un sitio de redes sociales "por un extraño o conocido malicioso", posiblemente perjudicando la "posibilidad de alguien de encontrar un cónyuge, lograr una posición en una comunidad o seguir una carrera deseada". El panel de bioética recomienda una docena de formas de protección de la privacidad, incluida la prohibición de las "pruebas comerciales subrepticias": no se debe permitir la secuenciación de genes u otras pruebas genéticas sin el consentimiento de la persona de la que proviene el ADN, dijo. Aproximadamente 25 estados permiten actualmente tales pruebas de ADN. Los críticos de la falta de privacidad genética pensaron que se necesitaba una mayor urgencia. "El informe establece muchas mejores prácticas importantes y respalda más regulaciones estatales y federales, pero no ofrece un cronograma", dijo Jeremy Gruber, presidente del Council for Responsible Genetics, un grupo privado que monitorea los problemas genéticos. "Lo que inevitablemente sucederá es que la secuenciación del genoma completo entrará en un mayor uso y no tendremos las regulaciones adecuadas para asegurar la privacidad". Un proyecto de ley presentado en California, hogar de muchas empresas de pruebas de ADN, por el senador estatal Alex Padilla prohibiría las pruebas subrepticias, requiriendo la autorización por escrito de la persona de la que se tomó la muestra genética. No está claro cuántos laboratorios están dispuestos a analizar el ADN sin esa autorización. 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2021 07 28
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Cómo cortar el maíz de la mazorca de forma fácil, rápida y segura
Cómo cortar el maíz de la mazorca de forma fácil, rápida y segura
Todos hemos estado allí: estamos disfrutando de una buena mazorca de maíz, cubriándonos felizmente la cara con mantequilla y sal, cuando de repente nos damos cuenta de que hay un hilo de seda de maíz pegado en los dientes. Tratamos de desalojarlo con nuestra lengua; sin suerte. Nos metimos con los dedos; todavía no hay suerte. Esa seda se quedará allí hasta que regrese a casa con su cepillo de dientes y hilo dental. Y si cree que la seda de maíz es mala para la mayoría de las personas, ¡intente tomar aparatos ortopédicos! Cortar los granos del maíz en la mazorca no solo ayuda a este problema, sino que también hace que el maíz sea mucho más fácil de cocinar. Hay un problema, por supuesto. Me gustaría pensar que tengo habilidades con el cuchillo por encima del promedio y, sin embargo, tengo mucho miedo de intentar cortar los granos del maíz en la mazorca. No hay forma de equilibrar la mazorca oblonga, y tienes que cortar hacia abajo. Para colmo de males, los granos de maíz vuelan a todas partes; es casi imposible cortarlos de una manera ordenada y ordenada. Pero no te preocupes: hay algunos sorprendentemente fáciles (¡y seguros!) formas de cortar el maíz de la mazorca de forma rápida y ordenada. Use un Bundt o Angel Food Cake PanI se enteró recientemente de esto (gracias al increíble canal de videos de Saveur), pero ahora es uno de mis trucos de comida favoritos. Coloque un extremo de la mazorca en el medio de la sartén, lo que mantendrá el maíz estable mientras corta. Luego, cuando corte las orejas de la mazorca, se acumularán en la sartén en lugar de esparcerse por todas partes. Construya un panal de pasteles Makeshift Bundt. Si no tiene un molde para pasteles de comida de ángel o bundt, puede hacer su propia versión. Comience con un molde para pasteles, un plato para pasteles o un tazón poco profundo. Luego agregue cualquier elemento estable que pueda contener un extremo del maíz, como una taza estrecha o un vaso de chupito. (Mi favorito personal es un tubo de cartón de papel higiénico, pero tenga cuidado si prueba esto: estos tubos son notablemente endebles, por lo que si aplica demasiada presión, colapsarán mientras corta). Luego, proceda como lo haría con un molde para pasteles de comida de ángel o bundt, hasta que tenga un tazón de maíz perfectamente cortado. Corte el maíz a mitad de fEsta es la forma más rápida de sacar los granos de la mazorca, pero desea evitarlo a menos que tenga un buen cuchillo y se sienta cómodo usándolo. Comience cortando el maíz por la mitad, que es más difícil de lo que parece: el núcleo de la mazorca es extremadamente duro y el maíz querrá rodar mientras intenta cortar. Así que, sobre todo, ¡cuidado!, ahora que el maíz está por la mitad, cada pieza tiene un lado plano, lo que hace que sea más fácil y seguro equilibrar la mazorca mientras la cortas. Y con cada pieza de la mitad del tamaño de una mazorca de maíz, hay menos desorden cuando cortas las orejas. Por otra parte, si estás empeñado en mantener el maíz en la mazorca, pero aún quieres deshacerte de las cuerdas de seda, Siempre puedes cocinarlo en el microondas. Obtenga más hackías para cortar alimentosA veces, el hilo dental sin sabor es mejor para cortar ciertos alimentos que su cuchillo, ¡en serio! Y si cortar tomates lo confunde, asegúrese de leer nuestra guía indispensable sobre cómo hacerlo bien. En cuanto a los mangos, resulta que necesita traer un vaso para cortarlos de la manera correcta.
2021 07 28
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Cómo hacer joyas a partir de semillas
Cómo hacer joyas a partir de semillas
El uso de objetos naturales para decorar el cuerpo humano se ha practicado durante miles de años. En esta época, ponerse verde con tus joyas puede estar de moda en más de un sentido. Culzca y seque sus propias semillas, o encubra en tiendas de comestibles, centros de jardinería o en su patio trasero. Hacer joyas puede ayudar a satisfacer su naturaleza creativa, y si crea patrones y diseños que atraen a otras personas, Puede comercializar sus joyas y agregar algo de verde a su bolsillo utilizando materiales simples proporcionados por la Madre Naturaleza. Semillas secas Tablero de cloth1-inch-thick de algodón Drill1/16 pulgadas taladro bitSmall alicates Tape measureScissorsMarcador rojo hilo dental penNeedlePlain Cinta de enmascaramiento Prepara sus semillas clasificándolas a través de ellas para eliminar los escombros y eliminar las semillas rotas o deformes. Lave las semillas que estén sucias y séquelas bien. Frote las semillas con un paño de algodón para que brillen. Coloque una tabla de 1 pulgada de grosor en su área de trabajo y coloque una semilla en la tabla. Sostenga la semilla de forma segura con unos alicates. Taladre un agujero en la semilla con un taladro inalámbrico con una broca de 1/16 de pulgada. Así que esto con todas las semillas de tu collar. Taladro agujeros en todas sus semillas. Mide 32 pulgadas de hilo dental con la cinta métrica y corta el hilo dental con tijeras. Use un marcador rojo para marcar una mancha a 2 pulgadas de un extremo del hilo dental. Marque esa mancha con un marcador rojo. Marque una mancha a 2 pulgadas del otro extremo del hilo dental. Envuelva un pequeño trozo de cinta adhesiva alrededor de ese extremo. Envuelva el extremo de su hilo dental a través de la pequeña abertura en la parte superior de su aguja de autoenhebrado, sobre el ojo. Tire del hilo dental a través del ojo de su aguja hasta que llegue a la mancha marcada con cinta adhesiva. Pase una semilla a la vez sobre el hilo dental empujando la aguja a través del agujero que ha perforado en la semilla. Tira de la primera semilla al lugar marcado con la cinta adhesiva. Siga agregando semillas hasta que haya llenado la longitud del hilo dental entre la marca roja y la cinta adhesiva. Retire la cinta adhesiva del extremo del hilo dental y conecte los extremos del hilo dental de forma segura. Sujete los extremos sueltos del hilo dental cerca del nudo con unas tijeras para terminar su collar. Perfora agujeros en el centro de cada semilla o en un punto que permita que la semilla sea enroscada para que quede en el ángulo de su elección. Enhosa todo un tipo de semilla en tu hilo dental o semillas alternativas de diferentes formas y tamaños. Guarde las piezas de joyería terminadas en frascos de vidrio bien cubiertos. Tenga cuidado al usar un taladro. Coloque las joyas de semillas en una congelación profunda durante un par de semanas, al menos una vez al año, para matar cualquier insecto que pueda infestar las semillas. Nunca coma semillas que use para hacer joyas.
2021 07 28
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Encuentre los proveedores de equipos médicos correctos y confiables en India
Encuentre los proveedores de equipos médicos correctos y confiables en India
Sin duda, los servicios de salud necesitan una amplia gama de productos y equipos. Para satisfacer sus necesidades, hay proveedores de equipos disponibles que pueden brindarle una amplia gama de productos médicos y tipos de equipos. Mientras tanto, es esencial considerar elementos esenciales específicos antes de buscar un proveedor de artículos médicos. Equipo médico de calidad ImportantLos buenos laboratorios médicos de la India necesitan una colección de equipos médicos de buena calidad. Los proveedores de equipos médicos en la India ofrecen tipos de equipos que los técnicos utilizarían con el propósito de analizar electrolitos y gas sanguíneo, inmunología, química, microbiología, hematología, análisis de orina, coagulación, además de una colección completa de herramientas de laboratorio auxiliares, reactivos y controles. Si desea tener algunos productos de buena calidad para los laboratorios médicos, es especialmente importante seleccionar un proveedor de equipos médicos de confianza. Los proveedores generalmente tienen una cuenta con una amplia colección de productos de laboratorio regulares. Elija un distribuidor confiable o Suministrador Selección de un proveedor confiable o equipo médico de distribuidor se asegurará de que los laboratorios estén completamente equipados con un inventario diverso de productos de alta calidad de las principales marcas. No agregar al hecho de que todo el proceso analítico saldrá de manera eficiente y correcta. Aparte de eso, los proveedores reconocidos generalmente brindan servicios de posventa y reacondicionamiento competente y paquetes de la reparación que se asegurarán de que todos los artículos suministrados funcionen de la manera correcta. También ofrecen las piezas de repuesto y delicados para la mayoría de los productos. equipo médico tienda en línea No sólo tiendas físicas, pero la tienda en línea también está listo para satisfacer sus necesidades para los tipos de equipo médico. Busque proveedores confiables que puedan brindarle servicios internos increíbles que incluyen reparaciones cuando sea necesario, asistencia posventa y visitas para el servicio de materiales. Detalles de contacto:-Sitio web: No: 9247871397 / 0891-2521379EmailId : indianmedicalmart @ gmail. ComAdrress: Door No: 14-11-2 Ramajogipeta... Maharanipeta... Back Side de Bharathi Hospital... Visakhapatnam-530002... Andhra Pradesh... India · PREGUNTA RELACIONADA ¿Cuáles son los indicadores clave de rendimiento para una empresa de venta de instrumentos quirúrgicos? Dependería de la venta de la empresa, pero lo más probable es que una empresa que venda dicho equipo deba realizar un seguimiento: Número de unidades vendidas Ingresos generados por mes o trimestre MRR (ingresos recurrentes mensuales) Seguimiento de las fechas de seguimiento para las reexistencias Seguimiento de la rotación del producto (si los artículos tienen una fecha de caducidad) Garantía de calidad (tanto stock como transporte) Facturación & Seguimiento de pago Y por supuesto, todos los datos relevantes de sus clientes. Quizás valga la pena comunicarse con el administrador de un hospital y ver si pueden ayudarlo directamente. O, de hecho, otra empresa de suministro de equipos médicos. Tenemos varios proveedores de equipos médicos que utilizan nuestro software y cada uno tiene diferentes métricas y KPI. ¡Espero que esto ayude!
2021 07 28
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¿Qué dar por la Cuaresma? ¿Fumar? ¿Maldiciendo? Qué tal
¿Qué dar por la Cuaresma? ¿Fumar? ¿Maldiciendo? Qué tal
LONDRES-Para la Cuaresma, muchos cristianos renuncian a indulgencias como el tabaco, el alcohol o los dulces, o transgresiones como mentir y jurar. Y para los anglicanos, no olviden las telas sintéticas, las toallitas húmedas y esas pequeñas cajas que contienen hilo dental. La Iglesia de Inglaterra ha pedido a las personas que agreguen un nuevo culpable a la lista de males que abandonan por las seis semanas de penitencia que comienzan el miércoles de ceniza: los plásticos. Específicamente, la iglesia quiere que la gente evite los productos de consumo y envases de plástico que se han convertido en un problema ambiental importante, contaminando océanos y ríos, ensuciando playas, matando vida silvestre y obstruyendo vertederos. "Creo que bien podría ser la primera vez para nosotros tener un programa completo de Cuaresma sobre un problema ambiental, Pero es una parte muy integral de lo que se trata la iglesia ", dijo Ruth Knight, oficial de política ambiental de la Iglesia de Inglaterra. De hecho, la administración ambiental "para salvaguardar la integridad de la creación" es una de las cinco "marcas de misión" que la iglesia enumera al describir su propósito. El "Lent Plastic Challenge" de la iglesia llega a una ola de sentimiento y legislación anti-plástico en Gran Bretaña y en toda Europa. A medida que más personas concluyen que el primer elemento del lema "reducir, reutilizar, reciclar" debería tener prioridad. En diciembre, la Unión Europea anunció objetivos vinculantes de reducción de residuos para los países miembros, con especial énfasis en los plásticos. El mes pasado, entró en vigor en Gran Bretaña la prohibición de las microperlas de plástico en los productos cosméticos, y el gobierno de la primera ministra Theresa May comprometió a Gran Bretaña con un plan ambiental de 25 años que incluye la eliminación de la mayoría de los desechos plásticos. Varias grandes cadenas de cafés y restaurantes han acabado recientemente con pajitas de plástico, o han prometido hacerlo, y el gobierno de Escocia ha dicho que las prohibirá para fines del próximo año. [Lea cómo la estadística de un niño de 9 años dio forma a un debate sobre las pajitas aquí]. En Gales, Escocia e Irlanda del Norte, Las tiendas deben cobrar 5 peniques por cada bolsa de compra de un solo uso, ya sea de papel o plástico, y el mismo cargo se aplica en Inglaterra para las bolsas de plástico en los minoristas más grandes. La medida ha reducido drásticamente el uso de bolsas de plástico, y los legisladores dicen que quieren imponer la carga más ampliamente en Inglaterra. El otoño pasado, una serie documental de la BBC sobre los océanos, Blue Planet II, que abordó ampliamente los peligros ambientales, incluidos los plásticos, Fue el programa más visto en Gran Bretaña. La Iglesia de Inglaterra ha creado un calendario para una Cuaresma sin plásticos, cada día con un versículo bíblico con temática ambiental o una sugerencia sobre cómo evitar la compra de plásticos. Junto con algunas de las sugerencias más fáciles de seguir, como comprar ropa hecha de fibras naturales o llevar bolsas reutilizables al supermercado, Son otros que pueden requerir más esfuerzo, como encontrar hilo dental que no venga en una caja de plástico o usar "un cepillo de dientes de bambú o un cepillo de dientes con cabezas reciclables". "Sí, algunos de ellos son más difíciles que otros", dijo la Sra. Dijo Knight. "Definitivamente no es un mandamiento hacer todos ellos, es un estímulo para hacer todo lo que puedas". Una gran parte de los desechos plásticos del mundo (las estimaciones oscilan entre cinco y 13 millones de toneladas por año) terminan en los océanos. Las corrientes circulantes han creado inmensos parches giratorios de desechos, principalmente plásticos, en regiones subtropicales. La acción de las olas y la luz solar rompen los plásticos flotantes en piezas más pequeñas, pero algunos de ellos son muy lentos para degradarse químicamente y son tóxicos. Los animales comen trozos de plástico, con efectos nocivos en ellos, y más arriba en la cadena alimentaria, hasta los humanos, que apenas comienzan a entenderse.
2021 07 28
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Cómo marcar cuerdas de escalada
Cómo marcar cuerdas de escalada
Una cuerda de escalada es literalmente la línea de vida de un escalador, uno de los pocos elementos de un sistema de engranajes que generalmente no es redundante. Cuando la vida depende de una sola pieza de nailon, y se ha demostrado que ciertas sustancias degradan el nailon, ¿quién puede culpar a los escaladores por ser casi paranoicos sobre lo que toca sus cuerdas? Hay dos formas comúnmente aceptadas de marcar el punto medio en una cuerda de escalada: usar un marcador de cuerda especialmente diseñado o marcar el medio con hilo dental o hilo. InstrucciónDificultad: Moderadamente fácil Sostenga los dos extremos de la cuerda juntos en su mano derecha. Envuelva su mano izquierda alrededor de ambos hilos de cuerda. Tire de ambos hilos de cuerda de manera uniforme a través de su mano izquierda hasta llegar a la mitad de la cuerda. Pellizque la cuerda en una mano, justo debajo de la mitad de la cuerda, mientras colorea en una porción de 1 o 2 pulgadas de ancho de la funda de la cuerda, alrededor de la circunferencia de la cuerda, centrada en el medio de la cuerda.. Asegúrese de utilizar un marcador especialmente diseñado para marcar cuerdas de escalada. Marque el medio con hilo dental si prefiere no usar un marcador en su cuerda. Enhosa una aguja de coser grande con hilo dental. Trabaje el hilo dental alrededor de la mitad de la cuerda, pasándolo a través de la funda de la cuerda, no directamente a través del núcleo, hasta que haya creado una marca que sea lo suficientemente grande como para detectarla fácilmente. Consejos & WarningsResourcesArtículo escrito por Marie MulrooneyMarie Mulrooney ha escrito profesionalmente desde 2001. Su formación diversa incluye numerosas actividades al aire libre, entrenamiento personal y lingüística. Estudió matemáticas y contribuye regularmente a varias publicaciones en línea. Los créditos de publicación impresa de Mulrooney incluyen revistas nacionales, premios de poesía y columnas de larga duración sobre aventuras locales al aire libre.
2021 07 30
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