Si la osteomielitis crónica refractaria se confirma como diagnóstico, el siguiente paso es realizar un historial médico completo y un examen físico para determinar si el paciente es un candidato adecuado para el tratamiento con una cámara hiperbárica. Si el paciente ha recibido tratamiento con neumotórax, se debe evaluar la relación riesgo-beneficio antes de que el paciente ingrese a la cámara según la indicación del paciente. Cuanto más urgente sea la indicación, más temprano comienza el tratamiento hiperbárico y mejor será el beneficio del tratamiento.
La circulación de las células madre está presente en todo el cuerpo y tiene una capacidad única para distinguir entre diferentes tipos de tejidos, lo que lo convierte en una herramienta valiosa para la regeneración y la curación. Investigadores del Medical College of Wisconsin estudiaron la terapia hiperbárica en combinación con otros tratamientos. El tratamiento con oxigenoterapia hiperbárica tiene el poder de aumentar ocho veces la circulación de células madre.
La medicina hiperbárica, también conocida como terapia de oxígeno hiperbárico (HBOT), es el uso médico del oxígeno y la medicación a presiones superiores a la presión del aire. En una cámara hiperbárica, el paciente inhala 100% de oxígeno a una presión mayor que la presión normal del nivel del aire o del mar. El oxígeno hiperbárico reduce la inflamación, mejora la función celular y tisular, ayuda con la curación y proporciona una vía de oxígeno para el suministro de sangre al tejido.
En la terapia de oxígeno hiperbárico, el paciente es llevado a una cámara hiperbárica donde inhala 100 por ciento de oxígeno en comparación con el 21 por ciento que está presente en el aire respiratorio. Además, la presión del aire en la cámara es de media a tres veces mayor que en la atmósfera normal. Con una cámara de caparazón duro, se puede lograr hasta un cien por cien de presión de oxígeno.
La próxima vez que vea estos dos símbolos, comprenda que la gente está hablando sobre el cambio en la presión de oxígeno en la cámara. En general, se refieren a la atmósfera absolutamente, y una de ellas es 10 ATA.
En la oxigenoterapia hiperbárica veterinaria, el paciente se coloca en una cámara grande con una presión de oxígeno del 100%, un máximo de 1,5 a 3 veces la presión de aire normal. La característica más importante es la capa blanda y dura de la cámara hiperbárica y el concentrador de oxígeno.
Esto es importante porque el tejido hinchado e inflamado y los vasos sanguíneos pequeños distribuyen oxígeno a los glóbulos rojos, pero no pueden dispersar el suministro necesario de células dañadas. En la presión arterial alta, el oxígeno curativo se disuelve en el plasma sanguíneo y el líquido linfático cefalorraquídeo, alcanzando así el tejido dañado de tres a cuatro veces más rápido y difundiéndose en los glóbulos rojos.
Respirar oxígeno 100% puro en la cámara no solo aumenta la capacidad del paciente para sanar. La cámara del paciente aumenta la presión, lo que hace que la sangre, el plasma y otros fluidos del cuerpo absorban grandes cantidades de oxígeno y absorción de oxígeno por las células, los tejidos, las glándulas, los órganos, el cerebro y los fluidos del cuerpo.
HBO-2 trata el problema fundamental de la hipoxia de la herida al oxigenar el tejido isquémico. HBO aumenta el suministro de oxígeno a los tejidos de todo el cuerpo y aumenta el volumen de oxígeno disuelto en la sangre, lo que es útil en el tratamiento de enfermedades ischeMIC como la mala cicatrización de heridas, intoxicación por monóxido de carbono y quemaduras.
Se ha demostrado que los valores de TCPO-2 son un predictor útil de la respuesta al oxígeno hiperbárico (HBO-2) en la cicatrización de heridas de 32 a 34 TCPO-2 de que las mediciones al inhalar aire ambiente normobárico a 40 mmHg, que se considera hipóxico, se asocian con una menor probabilidad de curación. Los niveles de TCpo-2 por debajo de 3,5 mmHG cuando se respira 100% de oxígeno normal se han asociado con una tasa de falla del 41% en la transición de HBO 2 al oxígeno del nivel del mar, lo que dificulta predecir cómo responderá la herida al tratamiento. Se puede utilizar una cámara con TCPO-2 para determinar la presión de tratamiento adecuada para los pacientes que reciben HOBO-2 para tratar heridas en las extremidades inferiores. Un estudio con una cámara con un objetivo de decisión de TCpo-2 250 mmHg reveló que el 80% de los pacientes lograron TCPo-2 a 250 mmHg (2 ATA).
En el análisis multivariante, el valor p de significación estadística para el tratamiento con oxígeno hiperbárico fue de 0,6. En pacientes con TCPO 2 de 250 mmHg a 2 ATA, casi la mitad (41%) alcanzó el objetivo cuando la presión interna aumentó a 24 ATA. Dadas las series de casos tan sólidas y la evidencia de la reducción de la morbilidad y la mortalidad en la fascitis necrotizante y un subconjunto de gangrena cuádruple, es difícil imaginar un estudio controlado y doble ciego de la oxigenoterapia hiperbárica.
27 pacientes con fascitis necrotizante tratados con antibióticos, cirugía radical y oxígeno hiperbárico en combinación con 27 tratamientos diferentes para reducir la tasa de mortalidad histórica del 38% al 12,5%. De los 29 pacientes informados por Riseman et al. 28, 12 se trataron con desbridamiento quirúrgico y antibióticos, y 17 recibieron tratamiento adicional con oxígeno hiperbárico. De los supervivientes tratados con oxígeno hiperbárico que necesitaban más desbridentes, solo 2 pacientes sobrevivieron y solo 4 (que no recibieron tratamiento con oxígeno hiperbárico) tuvieron las heridas cerradas.
El trabajo de Paul Bert mostró que el efecto tóxico del oxígeno puede causar convulsiones generalizadas, y el trabajo de J. Lorrain Smith mostró toxicidad por oxígeno pulmonar cuando lo usaban buzos marinos. Los tiempos de exposición al oxígeno a diferentes profundidades y presiones del agua se cuantificaron y probaron en función del tiempo de los calambres.
La terapia de oxígeno se lleva a cabo con una máscara de oxígeno especialmente desarrollada para gatos sin anestesia. El oxígeno tópico (topox) se administra en una pequeña cámara, que se coloca en las extremidades y se presuriza con oxígeno. Esta es una forma no invasiva de terapia de oxígeno, que llena una habitación pequeña con oxígeno y permite que los gatos respiren.
El paciente no respira oxígeno ya que el resto del cuerpo está bajo presión. El paciente no se beneficia de la mayoría de los efectos positivos de la HBOT, que son sistémicos y ocurren a niveles más bajos que los que pueden penetrar el oxígeno tópico (ver fisiología y física hiperbárica a continuación).
Se anima a los fabricantes de cámaras a comprarlos porque tienen varias ventajas sobre la oxigenoterapia. Algunas clínicas optan por usar las mismas cámaras para humanos, mientras que otras usan cámaras especiales para animales. El manejo del neumotórax con una sonda mamaria o una válvula Heimlich abierta antes de que comience el tratamiento es un enfoque aceptable para el manejo de la cámara anterior en situaciones clínicas de emergencia.
En una cámara de presión activa, el cuerpo del paciente absorbe oxígeno del aire ambiente. Sin embargo, si incorpora un concentrador de oxígeno, hay un aumento significativo en la absorción. El usuario de la cámara puede experimentar un mayor contenido de oxígeno en la cámara añadiendo oxígeno concentrado al aire ambiente.
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